Mundo: Durante\u00a0los primeros a\u00f1os de la pandemia de sida, quienes lo padec\u00edan mor\u00edan sin saber muy bien por qu\u00e9. Lo que se lleg\u00f3 a conocer como el \u201cc\u00e1ncer gay\u201d afectaba sobre todo a esta comunidad, sin que nadie lograra averiguar por qu\u00e9, c\u00f3mo se transmit\u00eda ni se curaba: su diagn\u00f3stico era una sentencia de muerte. Fue un tiempo de miedo, estigma y desconcierto.<\/p>\n\n\n\n
En la actual pandemia de covid, los cient\u00edficos hab\u00edan identificado el virus que la causaba antes incluso de que la enfermedad tuviera nombre. Antes de que la gran mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n hubiera o\u00eddo hablar siquiera de ella. Transcurrieron unos meses de dudas, de palos de ciego y de \u201cmatar moscas a ca\u00f1onazos\u201d, en palabras de Fernando Sim\u00f3n, que ha sido protagonista en la respuesta a la epidemia en Espa\u00f1a. Todav\u00eda queda mucho por aprender, pero ya se sabe mucho de lo fundamental. Pese a los recelos de parte de la poblaci\u00f3n por supuestos cambios de criterio en las medidas, estos realmente han sido el reflejo del avance de la ciencia en los 40 a\u00f1os que separan el inicio de ambas pandemias.<\/p>\n\n\n\n
Sim\u00f3n se refiri\u00f3 a ello en la reuni\u00f3n anual de la Sociedad Espa\u00f1ola de Epidemiolog\u00eda (SEE), celebrada la pasada semana en Le\u00f3n. Ha sido presencial. Despu\u00e9s de un a\u00f1o y medio de teleconferencias, muchos de los especialistas volv\u00edan a verse las caras, o lo hac\u00edan por primera vez. Identificaban tras las mascarillas a colegas y periodistas con los que hab\u00edan mantenido largas charlas o intercambio de pareceres en las redes sociales. Porque este ha sido precisamente uno de los aprendizajes desde que el 11 de marzo de 2020, hace justo un a\u00f1o y medio,\u00a0la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud calificase la covid como una pandemia: pese a que el contacto social es lo que propaga el virus, se puede producir de forma bastante segura si se toman ciertas medidas.<\/p>\n\n\n\n
Estas son algunas de las lecciones que los epidemi\u00f3logos han puesto en com\u00fan en un congreso al que han asistido m\u00e1s de 600 especialistas y se han presentado m\u00e1s de 800 ponencias. <\/p>\n\n\n\n
Lo primero que Elena Vanessa Mart\u00ednez, presidenta de la SEE, pidi\u00f3 al comit\u00e9 organizador del congreso es que fuera, en la medida de lo posible, presencial. \u201cHemos descubierto que se pueden hacer muchas cosas a distancia, pero la forma de compartir conocimiento y experiencias de un encuentro as\u00ed es mucho m\u00e1s rico en persona\u201d, cuenta. En un contexto de bajada de la incidencia, con la pr\u00e1ctica totalidad de los asistentes vacunados, se ha aplicado un protocolo riguroso de seguridad: aforo limitado en las aulas de las charlas, con al menos dos plazas de separaci\u00f3n entre los asistentes, ventilaci\u00f3n cruzada, gel de manos y, por supuesto, mascarillas. \u201cHab\u00eda un plan de contingencia por si los datos eran muy malos poder hacerlo de forma telem\u00e1tica, pero no ha sido necesario\u201d, asegura Mart\u00ednez. La presidenta del comit\u00e9 organizador, Tania Fern\u00e1ndez Villa, argumenta que las medidas se basan en las que ya tuvieron \u00e9xito en el curso pasado en la Universidad de Le\u00f3n, que fue mayoritariamente presencial. Tambi\u00e9n lo consiguieron los colegios. Como record\u00f3 Sim\u00f3n, \u201cEspa\u00f1a ha sido el \u00fanico pa\u00eds de Europa y de los pocos del mundo\u201d en mantener la asistencia casi al 100% sin que se dispararan los casos en las aulas.<\/p>\n\n\n\n
Seguramente, el mayor cambio de paradigma desde el comienzo de la pandemia fue conocer la forma en la que el coronavirus puede transmitirse. Al principio se cre\u00eda que el contagio se produc\u00eda casi exclusivamente por fomites<\/em>, peque\u00f1as gotitas de saliva que quedan en las superficies y que, si proceden de una persona infectada, pueden llevar el virus a otras si entran en contacto con las gotitas y luego se llevan la mano a las mucosidades (boca, nariz, ojos). \u201cNo se ha demostrado ni un solo contagio as\u00ed\u201d, asegura Jos\u00e9 Luis Jim\u00e9nez, uno de lo investigadores que insisti\u00f3 en su d\u00eda en que el virus se pod\u00eda transmitir por el aire. Hoy esto est\u00e1 claro y las im\u00e1genes que se ve\u00edan durante el confinamiento de supermercados donde las personas se paseaban con guantes y sin mascarillas resultan hoy algo esperp\u00e9nticas. La presidenta de la SEE cree que, por esta raz\u00f3n, hay que insistir en mantener m\u00e1s precauci\u00f3n donde \u201cse sabe que el virus m\u00e1s se transmite\u201d: interiores donde las personas tienden a estar sin mascarillas, como son los lugares cerrados en los que se come y se bebe.<\/p>\n\n\n\n El confinamiento de la primavera de 2020 en pr\u00e1cticamente todo el mundo fue una medida muy dr\u00e1stica, pero tambi\u00e9n \u00fatil para reducir la transmisi\u00f3n de un virus por entonces mucho m\u00e1s desconocido y que circulaba de forma descontrolada. Es la medida no farmacol\u00f3gica que m\u00e1s clara y radicalmente consigue reducir los contagios, pero a la vez la menos pragm\u00e1tica y la que m\u00e1s condiciona la vida de\u00a0la sociedad y su econom\u00eda.\u00a0Para no tener que recurrir a una decisi\u00f3n tan draconiana, conforme pasaron los meses, las autoridades sanitarias fueron recurriendo a cierres perimetrales de zonas m\u00e1s concretas. Y la utilidad de esto est\u00e1 menos clara.<\/p>\n\n\n\n Adri\u00e1n Hugo Aginagalde, que coordin\u00f3 una mesa de medidas no farmacol\u00f3gicas contra la covid, explica que muchas de ellas se aplicaron con evidencia \u201cmuy limitada\u201d y que su evaluaci\u00f3n tiene \u201cenormes dificultades\u201d. \u201cAlgunas de las restricciones que afectan a la movilidad no siempre obtienen el resultado esperado. Ha habido experiencias aparentemente de \u00e9xito y otras donde es muy dif\u00edcil medir\u201d. Un ejemplo son los\u00a0confinamientos de zonas b\u00e1sicas de salud que aplic\u00f3 la comunidad de Madrid. Se presentaron dos estudios al respecto. Uno sobre las primeras, que comenzaron en septiembre de 2020, que muestra que esta medida no tuvo impacto en la reducci\u00f3n de la transmisi\u00f3n, que ya ven\u00eda de antes de aplicarlos. Otro, de los que le siguieron, con unos resultados mucho m\u00e1s ambiguos, en los que algunas restricciones en zonas de muy alta incidencia parecen tener alg\u00fan efecto y en otras sin tanta transmisi\u00f3n, mucho menos. Carlos Fern\u00e1ndez, autor de uno de estos estudios, resume que la utilidad de esta medida es \u201cmuy limitada\u201d y que cree que no son las \u00f3ptimas.<\/p>\n\n\n\n Uno de los problemas, argumenta Aginagalde, es que en lugares donde se permite la movilidad laboral, cuando son zonas en las que este es precisamente el motor de los desplazamientos, hacer cierres perimetrales pierde casi toda su efectividad. Tampoco hay evidencia para afirmar, dice este experto en salud p\u00fablica, que sea \u00fatil cortar el paso entre comunidades aut\u00f3nomas,\u00a0tal y como se hizo durante meses en Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n Es muy dif\u00edcil cuantificar la cantidad de contagios que son capaces de frenar las mascarillas. Como en todas las intervenciones no farmacol\u00f3gicas, existen tantos factores que influyen en las relaciones sociales que es pr\u00e1cticamente imposible aislar cada uno para saber qu\u00e9 papel tiene.\u00a0En uno de los mayores estudios hasta la fecha\u00a0(todav\u00eda preliminar), realizado con cientos de miles de personas en Bangladesh, se mostr\u00f3 que en poblaciones donde se aument\u00f3 el uso de cubrebocas el riesgo de contagio bajaba de un 8,6% a un 7,6%. Pero la investigaci\u00f3n est\u00e1 plagada de limitaciones: no se evaluaba si el uso era correcto, no se midieron dos grupos en el que uno no llevase en absoluto cubrebocas y otro s\u00ed, solo se contaron los casos sintom\u00e1ticos… Entre personas mayores, la disminuci\u00f3n del riesgo fue mayor, de un 34,7%, frente al 9,3% de la poblaci\u00f3n general. Probablemente porque se detectaron m\u00e1s casos al haber m\u00e1s s\u00edntomas. En definitiva, se sabe que las mascarillas son \u00fatiles, pero es muy dif\u00edcil ajustar cu\u00e1nto.<\/p>\n\n\n\n Una de las conclusiones que quedaron claras desde los primeros casos de covid es que las personas mayores son las m\u00e1s vulnerables. La edad es el factor que est\u00e1 m\u00e1s correlacionado con el riesgo de morir a causa del coronavirus, con mucha diferencia sobre los dem\u00e1s. Pero si se profundiza en los datos se comprueba que m\u00e1s que la edad, el problema parece ser la fragilidad (aunque muy frecuentemente van de la mano). Un estudio preliminar hecho en Catalu\u00f1a y presentado en el congreso de la SEE apunta a que, en mayores de 65 a\u00f1os, el riesgo de morir es cuatro veces mayor (un 40% de los infectados) entre personas con fragilidad severa que en personas cuya salud es considerada robusta, seg\u00fan un \u00edndice basado en d\u00e9ficits registrados en la historia cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n Si el riesgo de muerte por covid est\u00e1 determinado por la edad, el de contagio viene mediado por unos condicionantes sociales que \u201cno se han estudiado lo suficiente\u201d, en opini\u00f3n de Carmen Vives, catedr\u00e1tica de Salud P\u00fablica de la Universidad de Alicante. Es lo que los expertos llaman sindemia: personas que necesitan salir a trabajar y no pueden hacerlo desde casa, los que viven m\u00e1s hacinados, los que est\u00e1n en situaciones m\u00e1s vulnerables tienen mucho m\u00e1s riesgo que los que cuentan con mejores condiciones socioecon\u00f3micas. Otro estudio preliminar realizado tambi\u00e9n en Catalu\u00f1a comprob\u00f3 como a medida que las residencias de ancianos eran m\u00e1s ricas, el riesgo de fallecer decrec\u00eda. Desde hace d\u00e9cadas en epidemiolog\u00eda se sabe que el\u00a0c\u00f3digo postal influye m\u00e1s en la salud que el gen\u00e9tico. Y esto se sigue cumpliendo con la covid.<\/p>\n\n\n\n Si en algo es un\u00e1nime la opini\u00f3n de los miembros de la SEE es en que hay que mejorar los sistemas de salud p\u00fablica. Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica (Sespas), mira desesperanzado c\u00f3mo los equipos de los hospitales que tienen esta especialidad est\u00e1n exhaustos, \u201cNo han aumentado plantillas, no se han mejorado suficientemente las tecnolog\u00edas. Hemos tenido la mayor crisis sanitaria en un siglo y no vemos que se est\u00e9 invirtiendo dinero en esto. Parece incre\u00edble\u201d, lamenta.<\/p>\n\n\n\n Miguel Hern\u00e1n,\u00a0catedr\u00e1tico de epidemiolog\u00eda de la Universidad de Harvard, hizo en la charla inaugural del congreso de la SEE un repaso por las carencias y las virtudes que ha tenido Espa\u00f1a durante la pandemia. Uno de los grandes d\u00e9ficits que se\u00f1alaba es carecer de una gran agencia de salud p\u00fablica, que el Gobierno se ha comprometido a poner en marcha. \u201cEs el modelo de otros pa\u00edses como Alemania o Estados Unidos, una instituci\u00f3n l\u00edder dirigidapor cient\u00edficos respetados y que aporte de forma independiente recomendaciones al poder pol\u00edtico. Ellos son los decisores, pero si no siguen los consejos [de los expertos] tendr\u00e1n que explicar por qu\u00e9\u201d. En opini\u00f3n de Hern\u00e1n, Espa\u00f1a cuenta con un gran m\u00fasculo en recopilaci\u00f3n de datos, pero es incapaz de poner en marcha un sistema que los utilice, les d\u00e9 valor y los convierta en recomendaciones para los pol\u00edticos.<\/p>\n\n\n\n Los asistentes del congreso esperaban casi con morbo una mesa que se celebr\u00f3 el jueves. En ella estaban sentados Fernando Sim\u00f3n y Helena Legido,\u00a0firmante junto a otros 19 cient\u00edficos de una carta en la revista\u00a0The Lancet<\/em>\u00a0que reclamaba una revisi\u00f3n independiente de la gesti\u00f3n de la pandemia en Espa\u00f1a y\u00a0miembro de un panel de expertos que evalu\u00f3 la respuesta internacional a la covid.\u00a0Un formato algo r\u00edgido no dio pie a que confrontaran ideas, para decepci\u00f3n de parte del p\u00fablico. Pero Legido sigui\u00f3 defendiendo la necesidad de evaluar todo lo sucedido para poder tomar mejores decisiones en el futuro. \u201cA pesar de todas las lecciones que hab\u00edamos aprendido en anteriores crisis sanitarias, el mundo no estaba preparado para afrontar esta. Y en Espa\u00f1a nos falta cultura cr\u00edtica de la evaluaci\u00f3n. Ya me sucedi\u00f3 cuando estudi\u00e9 el impacto de las medidas de austeridad, es muy complicado que los gobernantes escuchen y reaccionen\u201d, asegur\u00f3. Sim\u00f3n, sin querer confrontar, se defendi\u00f3: \u201cEs dif\u00edcil que haya habido una revisi\u00f3n independiente porque todos los que conocen mejor lo que pas\u00f3 han estado trabajando sin parar para hacer frente a la pandemia\u201d.<\/p>\n\n\n\n Y, sin una evaluaci\u00f3n independiente y rigurosa, ser\u00e1 dif\u00edcil tomar medidas para paliar los efectos de una futura pandemia. Que llegar\u00e1.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" M\u00e1s de 600 especialistas en salud p\u00fablica han participado en la reuni\u00f3n anual de la…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18258,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[88,84],"tags":[],"class_list":["post-18257","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-coronavirus-2","category-coronavirus"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/18257"}],"collection":[{"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18257"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/18257\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18259,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/18257\/revisions\/18259"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/18258"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18257"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18257"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zapala8340.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18257"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Los confinamientos domiciliarios fueron muy \u00fatiles, los cierres perimetrales no est\u00e1 claro<\/h3>\n\n\n\n
Las mascarillas sirven para frenar el contagio, pero no se sabe cu\u00e1nto<\/h3>\n\n\n\n
La edad es el mayor factor de riesgo<\/h3>\n\n\n\n
La probabilidad de contagio est\u00e1 determinada por condicionantes sociales<\/h3>\n\n\n\n
Es necesario mejorar los sistemas de salud p\u00fablica<\/h3>\n\n\n\n
Hay que seguir aprendiendo, y para eso hace falta evaluar<\/h3>\n\n\n\n